Phẫu thuật cứu sống cụ ông 84 tuổi bị xuất huyết tiêu hóa nguy kịch do ung thư dạ dày
Các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy vừa thực hiện phẫu thuật cắt đoạn dạ dày kèm ổ loét do ung thư dạ dày cho cụ ông 84 tuổi có nhiều bệnh lý nền nặng nề trong tình trạng xuất huyết tiêu hóa nguy kịch.
Bệnh nhân Nguyễn V M (84 tuổi, trú tại TX Quảng Yên, tỉnh Quảng Ninh) có tiền sử suy thận mạn tính, lọc máu chu kì , rối loạn đông máu. Người bệnh nôn ra máu đỏ tươi số lượng nhiều, được chuyển tuyến cấp cứu tại Bệnh viện Bãi Cháy trong tình trạng da niêm mạc nhợt, thể trạng suy kiệt.
Quá trình nội soi thực quản – dạ dày cho thấy nhiều dịch máu đen lẫn đỏ hạn chế quan sát, dạ dày có ổ loét sùi đường kính 1,5x3,5cm, đáy có nhiều điểm đang rỉ máu. Các bác sĩ đã tiến hành tiêm cầm máu qua nội soi thực quản – dạ dày nhưng không cầm được máu, tiên lượng tử vong cao. Người bệnh được hội chẩn chuyên khoa Ung bướu – Gây mê hồi sức – Hồi sức tích cực thống nhất chỉ định phẫu thuật cấp cứu xử trí theo tổn thương.
Phẫu thuật cấp cứu xuất huyết tiêu hóa cho bệnh nhân tại Bệnh viện Bãi Cháy
Ca phẫu thuật do Ekip phẫu thuật của Thạc sĩ – Bác sĩ CKII Nguyễn Văn Dũng – Trưởng Khoa Ung bướu 1, Bệnh viện Bãi Cháy thực hiện. Quá trình mở ổ bụng kiểm tra thấy các quai ruột chứa nhiều máu đen, dạ dày chứa 500ml máu không đông lẫn máu cục, có ổ loét mặt sau tâm vị kích thước 3x2cm sần sùi, đang chảy máu. Các bác sĩ đã tiến hành cắt đoạn dạ dày kèm ổ loét cầm máu cho người bệnh. Kết quả giải phẫu bệnh sau phẫu thuật kết luận Ung thư biểu mô tuyến biệt hóa vừa xâm nhập đến lớp cơ, xâm nhập mạch máu.
Sau 8 ngày điều trị hậu phẫu tại Khoa Hồi sức tích cực, bệnh nhân đã thoát nguy kịch, chỉ số sinh tồn ổn định.
Thạc sĩ – Bác sĩ CKII. Nguyễn Văn Dũng – Khoa Ung bướu 1 và Bác sĩ CKI. Nguyễn Thế Hưng – Khoa hồi sức & tích cực chống độc thăm hỏi bệnh nhân
Thạc sĩ – Bác sĩ CKII. Nguyễn Văn Dũng cho biết: “Đây là ca phẫu thuật cấp cứu đầy thách thức do người bệnh cao tuổi bị xuất huyết tiêu hóa có kèm nhiều bệnh lý nền nặng nề. Nếu không xử trí kịp thời, tích cực bệnh nhân có thể tử vong do mất máu nặng. Đặc biệt tình trạng rối loạn đông máu làm tăng nguy cơ tai biến chảy máu không cầm, đe dọa tính mạng bệnh nhân trên bàn mổ.
Chính vì vậy, phẫu thuật phải diễn ra trong thời gian ngắn, phẫu thuật viên phải dày dạn kinh nghiệm, xác định chính xác vị trí tổn thương, thao tác phẫu tích chính xác, nhanh gọn để cầm máu kịp thời, hạn chế tối đa mất máu cho người bệnh. Cùng với đó, sự phối hợp nhịp nhàng giữa các bác sĩ Ngoại Ung bướu – Gây mê hồi sức – hồi sức tích cực là yếu tố quan trọng tạo nên thành công cho phẫu thuật và quá trình phục hồi của người bệnh”.
Theo nghiên cứu y khoa, có rất nhiều nguyên nhân gây xuất huyết tiêu hóa cao như loét dạ dày tá tràng, vỡ đường tĩnh mạch thực quản, viêm dạ dày, u lành tính, ung thư, suy gan, suy thận, nhiễm khuẩn huyết... Những dấu hiệu cảnh báo có thể nhận biết như đau thượng vị dữ dội, nôn máu, đi ngoài phân đen hoặc đỏ, hoa mắt, chóng mặt… Xuất huyết tiêu hóa nặng gây sốc, lơ mơ, lạnh các đầu chi, vã mồ hôi, mạch nhanh, huyết áp tụt…
Để phòng ngừa xuất huyết tiêu hóa, các bác sĩ Bệnh viện Bãi Cháy khuyến cáo người dân cần thường xuyên thăm khám sức khỏe định kỳ, có chế độ dinh dưỡng, nghỉ ngơi, luyện tập thể dục thể thao hợp lý, đến cơ sở y tế chuyên khoa thăm khám, điều trị kịp thời khi có các dấu hiệu của xuất huyết tiêu hóa.
Mạc Thảo – Nguyễn Văn Dũng